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泰国医学字节第 114 期：“抽动症”
- 在朋友的请求下，59 天前，在芭堤雅 Soi 7 经营酒吧的 3 岁 Pom Mark 来找我。在过去的两个月里，他的下巴和左太阳穴经常间歇性出现剧烈的灼痛。每次发作持续 2-5 分钟，每天随机发作 10-2 次。此外，他的左前臂还出现麻木感。
- 他去芭堤雅国际医院看过医生，医生给他开了一系列药来治疗头痛。当疼痛持续时，他去了芭堤雅一家私人诊所，医生建议他做 MRI 脑部扫描，但马克不想要，也负担不起。
- 我们讨论了他的症状。他那种灼烧般的疼痛是典型的神经痛，即由神经引起的疼痛。他的症状是三叉神经痛的典型症状，这是一种非常痛苦的疾病，发作时患者无法动弹。三叉神经负责面部感觉和运动功能，如咀嚼。马克的疼痛分布从下颌到太阳穴，是三叉神经第 3 支（即下颌支）神经痛的典型症状，见照片 1 和 2。
- 三叉神经是支配头部的 5 条脑神经中的第 12 条，见图 3。脑神经与身体的其他神经不同。它们直接从身体同侧的颅骨中伸出。所有其他神经都沿着脊柱向下延伸，在那里交叉并支配身体的对侧。作为医学生，我们过去常常使用助记符来记住名字。我们的 12 条脑神经助记符 是 To T阿克 A优势F V伊尔金斯 G艾夫斯 Vic 啊ernia，翻译过来就是： O眼科 Optic， O动静脉 T罗赫利尔 T原始的， A外展神经， F面部， V蜗牛 G咽喉 V阿古斯 A配件， H舌骨神经。谁说医学院不有趣！
- 三叉神经痛的治疗方法是特格瑞托，即卡马西平，这是我给马克开的药。多达 90% 的患者会对这种治疗有反应。如果特格瑞托无效，还可以使用其他药物。如果神经痛没有缓解，可以考虑手术。手术很复杂。成功率为 75%。自从开始使用特格瑞托以来，马克一直没有疼痛。
- 关于马克左前臂的感觉异常；他的手臂患有 C6 神经根病，相当于腿部的坐骨神经痛。我给他的颈部注射了类固醇，以减轻他 C6 神经根周围的炎症。
- Byte 听起来简单明了，但事实并非如此。幸好 Mark 很早就征求了我的意见，使得治疗更加有效。三叉神经痛又被称为 Fothergill 病（以 1700 世纪首次描述该病的约克郡医生命名）、三叉神经痛、抽动性痛和自杀性疾病。三叉神经痛引起的疼痛类似于折磨。Evard Munch 的画作《呐喊》（见图 4）被用来描述这些患者所遭受的痛苦之严重。
- 我记得医学院里有 Tic Douloureux 这个术语。它是三叉神经痛的法语名称。英语翻译是“痛苦的抽搐”。法语怎么了？这种疾病非常痛苦，被称为自杀疾病。“Tic Douloureux”比痛苦的抽搐要糟糕得多。
附录：在过去的六年里，作为一名居住在武里南的退休医生，我对任何医疗问题提出了第二意见。我最近搬到了芭堤雅。在这种情况下，如果您居住在芭堤雅以外，我们会提供电话咨询。寻求帮助;请通过 Facebook 联系我，Doc Martyn，或致电 Dao，电话：6 095 414。
